របៀបជ្រើសរើសរបស់ដែលសមរម្យក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង?
ការជ្រើសរើសមួយដែលសមស្របfអារម្មណ៍nឈឺតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយអំពីប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង កាយវិភាគសាស្ត្រ គុណភាពឆ្អឹង វិធីសាស្ត្រវះកាត់ និងចំណង់ចំណូលចិត្តបច្ចេកទេសរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ ដែលនាំឱ្យមានការសម្រេចចិត្តជាលក្ខណៈបុគ្គល។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវាយតម្លៃសំខាន់ៗមានដូចខាងក្រោម៖
I. ការជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើទីតាំង និងប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង (សូចនាករ)
ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅផ្នែកជិត (intertrochanteric និង transcervical):
ស្តង់ដារខាងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ក្រចក(ដូចជា PFNA ស្តង់ដារ): បានបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអន្តរឆ្អឹង (ដូចជាប្រភេទ 31-A1, 31-A2) ការបាក់ឆ្អឹងអន្តរឆ្អឹងបញ្ច្រាស (ប្រភេទ 31-A3) និងការបាក់ឆ្អឹងកម្រិតខ្ពស់ (32-A1)។ ម៉ូដែលស្តង់ដារមិនមែនជាប្រភេទ rheumatoid ទេ ហើយសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានគុណភាពឆ្អឹងល្អ និងការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាព។
ក្រចកក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបានពង្រីក (ដូចជា PFNA ដែលបានពង្រីក): ត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងក្រោមឆ្អឹងទាប ការបាក់ដែលមានខ្សែបាក់លាតសន្ធឹងហួសពីចុងខាងក្រោយនៃឆ្អឹងអាសេតាប៊ូឡុមតូចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ ការបាក់ឆ្អឹងអាសេតាប៊ូឡុំម្ខាងនិងម្ខាង ការបាក់ច្រើន ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរោគសាស្ត្រ ឬអ្នកជំងឺពុកឆ្អឹង។ ប្រភេទដែលបានពង្រីកតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលបំពង់ឆ្អឹង ហើយអាចផ្តល់នូវការជួសជុលប្រវែងពេញល្អប្រសើរ និងស្ថេរភាពប្រឆាំងនឹងការបង្វិល។
ប្រភេទផ្សេងទៀត (ដូចជា InterTan,ក្រចកហ្គាម៉ា): InterTan (ដែកគោលពីរផ្សំជាមួយខ្សែ) គឺសមរម្យសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបាក់ខ្លាំងដែលត្រូវការការបង្ហាប់; ដែកគោល Gamma ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលសាមញ្ញ មានស្ថេរភាព ឬការបាក់ឆ្អឹង subtrochanteric។
ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងភ្លៅ (ផ្នែកកណ្តាល)៖ ជម្រើសដែលពេញចិត្តជាងគេគឺក្រចកក្នុងឆ្អឹងដែលចាក់សោខាងមុខ។ អង្កត់ផ្ចិត និងប្រវែងសមស្របនៃក្រចកក្នុងឆ្អឹងគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើទទឹងនៃប្រហោងឆ្អឹងឆ្អឹង និងកម្រិតនៃការបាក់។
ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅខាងចុង (ឆ្អឹងខ្ចីខាងលើ/អន្តរឆ្អឹងខ្ចី)៖ ការព្យាបាលដែលពេញចិត្តគឺការប្រើក្រចកដៃក្នុងឆ្អឹងកងចាក់សោបញ្ច្រាស ដែលស័ក្តិសមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងលើដែលបាក់ដោយឆ្អឹងខ្ចី ការបាក់ឆ្អឹងអន្តរឆ្អឹងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្ទៃសន្លាក់ ឬការបាក់ឆ្អឹងនៅខាងក្រោមឆ្អឹងភ្លៅ។
II. ផ្អែកលើចំណុចចូល និងវិធីសាស្ត្រវះកាត់
ចំណុចចូលនៅចុងបំផុតនៃសាច់ដុំត្រេចាន់ទ័រធំ (វិធីសាស្ត្រផ្នែកខាងមុខ): សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់ (បច្ចេកទេសសាមញ្ញ ពេលវេលាវះកាត់ខ្លីជាង ការពិនិត្យដោយប្រើពន្លឺតិចជាង) និងការបាក់ឆ្អឹងអន្តរត្រេចាន់ទ័រជាប្រចាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីជៀសវាងការរងរបួសដល់សាច់ដុំទាញ។
ចំណុចចោះប្រហោងឆ្អឹងប្រភេទ Pyriform Sinus (ទិសដៅទៅមុខ)៖ ស័ក្តិសមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ធម្មតា ប៉ុន្តែទីតាំងគឺតូចចង្អៀត។ វាពិបាកជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺធាត់ ហើយគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីជៀសវាងការបំផ្លាញការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់កញ្ចឹងកភ្លៅ ឬក្បាលភ្លៅ។
ចំណុចចោះថយក្រោយ (ឆ្លងកាត់ប្រហោងឆ្អឹងខាងក្នុងឆ្អឹង): ស័ក្តិសមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅខាងក្រោយ។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីជៀសវាងការបំផ្លាញសរសៃពួរខាងក្រោយ។
III. ផ្អែកលើប្រវែងក្រចក Titanium Femor
ក្រចកខ្លី (១៧០–២០០ ម.ម)៖ បានបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រឡាយមេឌូឡារីភ្លៅតូចចង្អៀត ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពល្អ និងស្រទាប់ខាងក្រៅនៃឆ្អឹងភ្លៅផ្នែកខាងក្រោយដែលនៅដដែល។ វាធ្វើឱ្យពេលវេលាវះកាត់ខ្លី ប៉ុន្តែត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារស្ថេរភាពនៃការបង្វិលមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រឡាយមេឌូឡារីធំទូលាយ។
ក្រចកប្រវែងមធ្យម (២៣៥–២៤០ ម.ម)៖ ស័ក្តិសមជាជម្រើសជំនួសក្រចកខ្លី ឬសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអន្តរឆ្អឹងទាប ដែលត្រូវរក្សារន្ធចាក់សោខាងចុង ប៉ុន្តែមិនអាចប្រើក្រចកវែងបានទេ។
ក្រចកវែង (២៦០–៤៨០ ម.ម)៖ ស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្រឡាយមេឌូឡារីភ្លៅធំទូលាយ ជំងឺពុកឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹងដោយសាររោគសាស្ត្រ ពិការភាពនៃស្រទាប់ខួរក្បាលផ្នែកជិត ខ្សែបាក់ដែលលាតសន្ធឹងឆ្ងាយ ឬអ្នកដែលត្រូវការការជួសជុលពេញប្រវែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលវេលាវះកាត់ និងការបាត់បង់ឈាមនឹងកើនឡើងបើប្រៀបធៀប។
IV. ផ្អែកលើអង្កត់ផ្ចិត ឬកម្រាស់ក្រចកកសាងឡើងវិញ
គោលការណ៍ជ្រើសរើសអង្កត់ផ្ចិត៖ វាគួរតែត្រូវបានផ្គូផ្គងទៅតាមផ្នែកតូចចង្អៀតបំផុតនៃប្រហោងឆ្អឹងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺ (ឬប្រហោងឆ្អឹងក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបានប៉ាន់ស្មាន) ដើម្បីផ្តល់កម្លាំងកាន់គ្រប់គ្រាន់ (ការជួសជុលឱ្យសម) និងជៀសវាងការបាក់ឆ្អឹងដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរី។
ក្រចកមិនទាន់ពង្រីក៖ ជ្រើសរើសក្រចកដែលមានទំហំតូចជាងអង្កត់ផ្ចិតនៃប្រហោងឆ្អឹងក្នុងខួរក្បាល 1 មីលីម៉ែត្រ (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអង្កត់ផ្ចិតប្រហោងឆ្អឹងក្នុងខួរក្បាលមានទំហំ 10 មីលីម៉ែត្រ សូមជ្រើសរើសក្រចកទំហំ 9 មីលីម៉ែត្រ)។
ដែកគោលដែលបានពង្រីក (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអង្កត់ផ្ចិតនៃប្រឡាយដែលបានពង្រីកគឺ 11 មីលីម៉ែត្រ សូមជ្រើសរើសដែកគោលដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 9-10 មីលីម៉ែត្រ)។
ជួរស្តង់ដារ៖ អង្កត់ផ្ចិតដែលប្រើជាទូទៅសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 9-11 ម.ម ខណៈពេលដែលសម្រាប់កុមារគឺ 4-6 ម.ម។
V. ការជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើស្ថានភាពឆ្អឹង និងស្ថានភាពអ្នកជំងឺ
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹង៖ វាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសក្រាស់ជាងឆ្អឹង ក្រចក (ការតោងឲ្យសម) ឬការតោងវែងៗ ដើម្បីជៀសវាងការកាត់ចេញនៃក្រចកក្បាល ឬការបរាជ័យនៃការតោងខាងក្នុងដោយសារកម្លាំងកាន់មិនគ្រប់គ្រាន់។
អ្នកជំងឺវ័យក្មេង/ដែលមានស្ថានភាពឆ្អឹងល្អ៖ ក្រចកដៃក្នុងខួរឆ្អឹងដែលស្តើងជាងអាចត្រូវបានជ្រើសរើសដើម្បីរក្សាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ប្រហោងខួរឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារកម្ដៅដោយសារការខ្វះឈាមដោយសារការពង្រីកខួរឆ្អឹង។
ចំណាំ៖ ការជ្រើសរើសចុងក្រោយក្រចកភ្លៅសាងសង់ឡើងវិញតម្រូវឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយដោយផ្អែកលើការវាស់វែងរូបភាពមុនពេលវះកាត់ (កាំរស្មីអ៊ិច/CT) ដ៏ច្បាស់លាស់ លក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លុះកាំរស្មីក្នុងពេលវះកាត់ និងជំនាញរបស់ប្រតិបត្តិករ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១៦ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២៦