ការបាក់ឆ្អឹង Clavicular មានចំនួន 2.6% នៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់មនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ ដោយមានរហូតដល់ 80% កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ midshaft ។ ចាប់តាំងពីដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ពិធីការគ្រប់គ្រងអភិរក្សដែលស្នើឡើងដោយ Neer ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង clavicular ។ យ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាជាច្រើនបានបញ្ជាក់ថា ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ ជារឿយៗបរាជ័យក្នុងការរក្សាការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង clavicular midshaft ដែលផ្លាស់ទីលំនៅ ឬបាក់បែក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅជាលំដាប់ និងការខ្លីកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង malunion និង nonunion ដែលមានរោគសញ្ញា។ លើសពីនេះ របាយការណ៍បានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ទទួលរងពីការថយចុះកម្លាំងស្មា។ ដូច្នេះ អន្តរាគមន៍វះកាត់ទទួលបានចំណង់ចំណូលចិត្តកាន់តែខ្លាំងឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹង clavicular ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ដែលក្នុងនោះការកាត់បន្ថយបើកចំហ និងការជួសជុលខាងក្នុង (ORIF ជាមួយនឹងការជួសជុលបន្ទះត្រូវបានអនុម័តយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដ៏ស្មុគស្មាញបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្តោតលើបច្ចេកទេសជួសជុលបន្ថែមដោយបន្ទះតូចៗ។ បន្ទះទាំងនេះដំណើរការស្រដៀងគ្នាទៅនឹងវីសយឺត ប៉ុន្តែផ្តល់នូវការអនុវត្តសាមញ្ញជាង។ ការសង្កេតក្នុងពេលវះកាត់ក៏បានបង្ហាញពីស្ថេរភាពរឹងមាំផងដែរ ហើយលទ្ធផលគ្លីនិកអំណោយផលត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង patellar ដែលបាក់។ ដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវដែលបញ្ជាក់ថាការជួសជុលបន្ទះពីរផ្តល់នូវស្ថេរភាពមេកានិចគ្រប់គ្រាន់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រើប្រាស់oឆ្អឹងmអ៊ីនីpយឺតដើម្បីធានាបំណែកបាក់ឆ្អឹងតូចៗទៅនឹងផ្នែកឆ្អឹងសំខាន់ ដោយបំលែងគំរូបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញទៅជាការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធសាមញ្ញជាងដោយជោគជ័យ។ ការកាត់បន្ថយផ្ទៃបាក់ឆ្អឹងជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានសម្របសម្រួល បន្ទាប់មកដោយការដាក់ឆ្អឹងខាងលើ។ចាក់សោបន្ទះបង្ហាប់(LCP)។ ដើម្បីកាត់បន្ថយរបួស periosteal មានតែការវះកាត់ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបង្ហាញកន្លែងបញ្ចូលវីស ដោយសម្រេចបាននូវការជួសជុលស្របតាមគោលការណ៍នៃការសំយោគឆ្អឹងបន្ទះដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត (MIPO)។

ករណីព្យាបាល

ការវាយតម្លៃរូបរាងការបាក់ឆ្អឹងមុនពេលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិច និងការស្កេន CT 3D ដែលបានកសាងឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺប្រុសអាយុ 22 ឆ្នាំម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការបាក់ឆ្អឹង clavicular midshaft ខាងស្តាំដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពកីឡា។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច clavicular ខាងមុខ-ក្រោយ (ក) និងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច apical oblique (ខ) បានបញ្ជាក់ថាការបាក់នេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទចំណាត់ថ្នាក់ AO/OTA 15.2C (ការបាក់ឆ្អឹងច្រើនបំណែកដែលបានកិនជាបំណែកតូចៗ)។ រូបភាព CT បីវិមាត្រដែលបានកសាងឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីរូបភាពស្តេរ៉េអូស្កុបនៃការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធការបាក់ឆ្អឹងលំហ ដែលផ្តល់នូវភស្តុតាងកាយវិភាគសាស្ត្រវិចារណញាណសម្រាប់ការធ្វើផែនការមុនពេលវះកាត់។

អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងកៅអីឆ្នេរក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដោយក្បាល និងកផ្អៀងចេញពីផ្នែកវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការសម្លាប់មេរោគជាប្រចាំ និងក្រណាត់ស្អាត វណ្ឌវង្កទាំងមូលនៃឆ្អឹងកង និងកន្លែងបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានសម្គាល់ដោយសញ្ញាសម្គាល់វះកាត់ក្រោមការណែនាំ fluoroscopic ដោយដៃរាងអក្សរ C។ ស្នាមវះកាត់ប្រវែងប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រ (ដែលត្រូវគ្នានឹងប្រវែងនៃតំបន់បាក់ឆ្អឹង) ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមបណ្តោយបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងកង។ មួយបន្ទះឆ្អឹងកងទីតានីញ៉ូម(ទំហំតូច 2.0 ម.ម.បន្ទះឆ្អឹងកង) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង។

បន្ទះឆ្អឹងកងត្រូវបានប្រើដើម្បីភ្ជាប់ និងជួសជុលបំណែកឆ្អឹងរាងក្រូចឆ្មារ ឬបំណែកឆ្អឹងដែលហាន់ជាចំណិតៗទៅនឹងផ្នែកបាក់ឆ្អឹងសំខាន់ៗ។ បន្ទាប់ពីការបំប្លែងការបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញទៅជាការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធសាមញ្ញខាងមេកានិច ការជួសជុលជាមួយនឹងឧបករណ៍កម្រិតខ្ពស់បន្ទះចាក់សោវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្ត។ ឆ្អឹង clavicular LCP (ប្រព័ន្ធ LCP clavicular ខាងលើ 3.5 mm) ត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃ cortical ខាងលើនៃ clavicle ហើយត្រូវបានផ្សាំតាមរយៈបច្ចេកទេស plate osteosynthesis ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត (MIPO)។

អ្នកជំងឺបានពាក់ខ្សែរឹតសម្រាប់រយៈពេល 7 ថ្ងៃដំបូងក្រោយការវះកាត់ ដើម្បីបំបាត់ភាពមិនស្រួល បន្ទាប់មកដោយការចាប់ផ្តើមលំហាត់ប្រាណក្នុងចលនា។ នៅ 8 សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់ ការហ្វឹកហាត់ពង្រឹងសាច់ដុំត្រូវបានចាប់ផ្តើម នៅពេលដែលរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចបញ្ជាក់ពីការរួមផ្សំនៃឆ្អឹង និងការវាយតម្លៃគ្លីនិកបង្ហាញពីការឈឺចាប់ស្រាល។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច (ទិដ្ឋភាពឆ្អឹងកងខាងមុខ និងខាងក្រោយ) ត្រូវបានទទួលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងនៅរាល់ពេលទៅពិនិត្យតាមដានអ្នកជំងឺក្រៅ។

ប្រសិនបើអ្នកចង់ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីបន្ទះចាក់សោឆ្អឹង Clavicleចំណេះដឹង សូមមេត្តាជ្រាបទាក់ទងមកយើងខ្ញុំក្រុមការងាររបស់យើងខ្ញុំនឹងផ្តល់ជូនអ្នកនូវការគាំទ្រ និងចម្លើយប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ។